Цитата:Господа, всё просто и логично до безобразия.
Что есть сустав? Подвижное соединение костей. Несколько костей (2-3), соприкасаются друг с другом и двигаются в пространстве друг относительно друга. Чтобы движения были безболезненными, соприкасающиеся поверхности покрыты гиалиновым хрящом.
Кости, образующие сустав, фиксированы друг относительно друга связками, позволяющими производить движения в определённых пределах (они в норме определяют угол сгибания, разгибания, ротации).
Всё это безобразие отграничено от окружающей среды суставной сумкой (соединительнотканная полость, структурно похожа на винный бурдюк). Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой, основной функцией которой является продукция синовиальной жидкости. Последняя полна гиалуроновой кислоты - питающего и смазывающего хрящ продукта.
Также к костям прикрепляются сухожилия мышц, сокращение которых произодят движение. Каждое сухожилие находится в синовиальном влагалище (соединительнотканный туннель, отграничивающий сухожилие от окружающих тканей, заполненный жидкостью, омывающей сухожилие для безболезненного скольжения).
Что такое подворачивание? Это движение, превышающее допустимый размах. Причём резкое движение. Это приводит к надрыву связки(ок) сустава, частичному надрыву соединительнотканных волокон суставной сумки, надрыву синовиальной оболочки, капилляров окружающих тканей.
Это состояние сопровождается кровоизлиянием:
- в полость сустава (от нескольких капель до десятков милилитров),
- окружающие сустав ткани (поэтому через некоторое время появляется сине-фиолетовый кровоподтёк, который потом отцветает).
Раньше считали, что связка растягивается при подворачивании. Это заблуждение. Связка подобна канату. Она при резком растягивании надрывается от периферии к центру. При заживлении в месте надрыва возникает рубец, который постепенно становится мягким и практически сглаживается с тканью связки. Но не всегда.
То же самое происходит и с суставной сумкой, и с синовиальной оболочкой. Надрыв последней особенно опасен для сустава. Кровь - патологическая для сустава жидкость. Она изменяет состав синовиальной жидкости, создаёт дополнительное давление внутри сустава и снижает продукцию синовиальной жидкости в сустав. Из-за этого ухудшается питание хряща, ухудшается его смазывание, снижаются его амортизационные свойства.
Вот такая картина в суставе при острой травме.
Что делает организм? В первую очередь восстанавливает целостность соединительнотканных структур. Потом восстанавливает состав синовиальной жидкости (лизирует кровь, удаляет её из полости сустава, нормализует состав).
Всё происходящее похоже на разгребание завала - от периферии к центру.
Физиотерапевтические процедуры позволяют сократить пребывание тканей в патологическом состоянии. Уменьшение отёка позволяет ускорить регенерацию соединительнотканных структур, нормализовать состав синовиальной жидкости.
В начальный период травмы (первые несколько часов) хорош холод, он уменьшает количество изливаемой крови и лимфы из повреждённых тканей. Начиная со вторых суток уже актуально тепло. Оно усиливает кровоток, ускоряя регенерацию.
По поводу лекарств.
Необходимо сочетанное чередование нескольких групп. Коллагенорегенераторы, хондропротекторы, противовоспалительные препараты, вазотоники, анальгетики. Теперь подробнее.
Коллагенорегенераторы - арника, Траумель С, в виде мази. Аппликационная повязка на область наиболее болезненного места на ночь (на салфетку наносится мазь, равномерно распределяется шпателем (типа деревянной палочки от мороженного) и прикладывается мазью к коже).
Хондропротекторы - доказательно себя зарекомендовал только ДОНА, все остальные в хвосте или обозе. В виде порошка - утром растворить содержимое одного пакетика в стакане воды и выпить. 1 раз в сутки, курс - 20 суток минимум.
Противовоспалительные препараты - репарил-гель - весьма прилично снимает травматические отёки. В первые минуты травмы хороша гидрокортизоновая мазь. Она остановит прогрессирование отёка на стадии его формирования и значительно уменьшит сроки восстановления. Хотя можно по старинке - индометацин-мазь, аппликационная повязка утром, на 3 часа.
Вазотоники - троксевазин, можно сочетать с индометацином в одном флаконе - "индовазин".
Анальгетики - на первом место в безрецептурном отделе - залдиар. На втором - кетонал. Но с последним осторожней тем, у кого язвенная болезнь.