Лечение церебрального ожирения

Лечение ожирения должно быть направлено на ликвидацию причины, вызвавшей гипоталамо-гипофизарную дисфункцию. Используются традиционные терапевтические подходы к лечению при опухолевом процессе, нейроинфекционном и посттравматическом поражении. При конституциональной дефектности гипоталамуса применяют неспецифические виды терапии, основными из которых являются различные диетические мероприятия, усиленная физическая нагрузка, изменение неправильного пищевого и двигательного стереотипа. Длительное дозированное голодание может быть рекомендовано всем больным без гиперфагической реакции на стресс. При наличии такой реакции к назначению дозированного голодания следует подходить дифференцированно. Желательно до назначения лечения дозированным голоданием проводить пробное суточное голодание и в зависимости от самочувствия больного рекомендовать или не рекомендовать дальнейший курс лечения. В случае возрастания тревожных расстройств при пробном суточном голодании дальнейшее лечение этим методом не показано.
Применяют различные виды фармакотерапии. Лечение анорексигенными препаратами амфетаминового ряда (фепранон, дезопимон) противопоказано. Не рекомендуется применение анорексантов адренергического действия, близких по своим свойствам к амфетаминам (мазиндол, теронак). Эти лекарственные средства повышают стрессодоступность больных, увеличивают тревожные расстройства, декомпенсируют психовегетативные проявления и психопатологические нарушения. При этом прием пищи подчас не снижается, а возрастает, так как больные с эмоциогенным пищевым поведением едят не в результате повышения аппетита, а «заедают» тревогу, плохое настроение и т. д.
В последние годы с успехом применяются анорексигенные средства нового поколения, относящиеся к агонистам серотонина - фенфлюрамин (минифаж) или дексфенфлюрамин (изолипан). Обычно используемые дозы - 60 мг минифажа или 30 мг изолипана в сутки в течение трех-шести месяцев. Эти средства принципиально отличаются от анорексантов прежнего поколения. Они способствуют повышению насыщаемости, снижают проявления эмоциогенного пищевого поведения, стимулируют процессы жирового обмена, нормализуют гормональный статус, не вызывают привыкания. Противопоказанием для лечения серотонинергическими анорексантами являются депрессивные расстройства, панические атаки (вегетативные пароксизмы), выраженная патология печени и почек. Применение тиреоидных гормонов рекомендуется исключительно при верифицированном снижении функции щитовидной железы. В таких случаях назначают тиреоидин в малых дозах (по 0,05 г 2 раза в день в течение 20 дней). При одновременном отечном синдроме рекомендуется прием верошпирона по 0,025 г 3 раза в день в течение 1-2 мес. Применение других диуретических препаратов не показано. Достаточно широко используются внутримышечные инъекции адипозина по 50 ЕД 12 раза в день обычно в течение 20 дней. Применяют лечение адипозином на фоне малокалорийной диеты.
Рекомендуются препараты, влияющие на тканевый обмен: метионин по 2 таблетки 3 раза в день, витамины группы В (предпочтительны витамины В6 и В15). Для коррекции вегетативных расстройств применяют альфа- и бета-адреноблокаторы - пирроксан и анаприлин. Необходимо использование средств, улучшающих мозговую гемодинамику: стугерон (циннаризин), компламин (теоникол, ксантинола никотинат), кавинтон. Как правило, их назначают в течение 2-3 мес. по 2 таблетки 3 раза в день. Следует применять препараты, улучшающие обменные процессы в мозге и его кровоснабжение: ноотропил (пирацетам) по 0,4 г 6 раз в день в течение 2-3 мес. с последующими повторными курсами через 1-2 мес. и аминалон по 0,25 г 3-4 раза в день в течение 2-3 мес.
Лечение ожирения должно обязательно включать применение психотропных препаратов, которые, воздействуя на нейрохимические процессы, не только способствуют нормализации психопатологических расстройств, но и в ряде случаев улучшают нейроэндокринные процессы. Применение психотропных препаратов необходимо и для предотвращения нежелательных последствий диетотерапии. Не следует забывать, что отсутствие возможности удовлетворения доминирующей пищевой мотивации является значительным стрессогенным фактором для больных ожирением при соблюдении диеты. Известно значительное число клинических наблюдений с появлением (или усилением) психопатологических и вегетативных расстройств при снижении массы тела с последующим отказом больных от терапии. Особенно существенна терапия психотропными средствами у больных с гиперфагической реакцией на стресс, при которой снижение стрессодоступности организма и снижение психопатологических проявлений приводит к значительному уменьшению потребляемой пищи. Психотропные средства назначают строго индивидуально, основываясь на характере эмоционально-личностных расстройств; применяют их длительно в течение полугода. Обычно используют малые нейролептики типа сонапакса в сочетании с транквилизаторами дневного действия (мезапам) или антидепрессантами. Предпочтительны антидепрессанты нового поколения, относящиеся к селективным агонистам серотонина, а именно ингибиторы обратного захвата серотонина в пресинаптической мембране: флюоксетин (прозак), сертралин (золофт). Рекомендуемые дозы: 20 мг прозака один раз в сутки на протяжении 2-3 месяцев; золофт от 50 до 10 мг в сутки, доза принимается в три приема, длительность терапии до 3-х месяцев. Антидепрессанты этого ряда помимо купирования психопатологических, психовегетативных и алгических проявлений способствуют нормализации пищевого поведения, исчезновению гиперфагической реакции на стресс, вызывают аноректические реакции, приводят к снижению массы тела. Эти средства не следует назначать совместно с антидепрессантами других групп и анорексигенными средствами любого действия. Весьма актуальным способом лечения является психотерапия.
Основная цель психотерапии - повышение стрессо-устойчивости больных, создание нового пищевого и двигательного стереотипа, научение дифференциации побуждений различных модальностей (голода и аффективных состояний), повышение самоооценки больных, развитие высших потребностей. Применяются различные виды психотерапевтического воздействия. На первый план выходят поведенческая и рациональная психотерапия, телесно-ориентированные методики. Лечение ожирения должно быть всегда комплексным и включать диетотерапию, физиотерапевтические методы воздействия, лечебную физкультуру, поведенческую терапию, фармакотерапию. Лечение длительное. Больные должны находиться под наблюдением врача годами.

Кстати, только я один заметил, что Иван то оказывается у нас специалист по всем вопросам? И аавтослесарь от бога и бумажек по экономическому образованию у него, что сам Сорос от зависти веревку мылит, и попутно на дому гормональные исследования проводит, гормональные карты влёт читая... Не человек, кладезь

я не понял -при чем тут мифы про ваз и ожирение, подставление задницы и прочее...

Предпочтительны антидепрессанты нового поколения

Весьма актуальным способом лечения является психотерапия.

да нет там обжорства у многих тупо нерегулярное и неправильное питание

тяга к обжорству

а обжорство это иесть неправльное питание.

012 - это круто, или что?
А то я не в теме.

вообще то калорий на переваривание супа тратится больше, чем в нем самом содержится))

Бесполезная еда с точки зрения нажраться. Или может ты туда куски сала крошишь?

но теме не менее продолжаешь это есть? почему днем не ешь?

перед сном ешь другие продукты. в чем проблема то?

21

но в тоже время обьемные чтобы ты в 03-00 не вскочил не не побежал в холодильник