Небольшой вброс про ОМС (upd. стр.4)
вывод темы на печать
← Предыдущая тема Следующая тема →
Страница 3 из 4
Новая тема Ответить на тему Сообщение
Санёг
# 24 Сентября 2013 21:44
Косолапый писал(а):

Санёг писал(а):

Косолапый писал(а):

Больница выставляет счет страховой, страховая оплачивает и выставляет регрессивные требования виновнику-причинителю вреда.
Причем здесь врач? Ты скажи еще агент по каско=автослесарь.


на основании чего страховая будет выставлять регресс ?


на основании закона "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".

ты по пояс деревянный ? критерий отбора страховых случаев попадающих под регресс
Slavny
# 24 Сентября 2013 21:48
XADZZOX писал(а):

ну, знакомую ТС наипали или чо? lol1


завтра попробую подробнее расспросить
Санёг
# 24 Сентября 2013 21:54
накидайте чтоль бизнес план
расходы: юрист + врач эксперт поднимают документацию, докапываются до причин травмы\заболевания
находят виновного
подают иск
какой средний счёт на пациента они смогут отсудить, сколько времени это займёт.
когда живые деньги в полном объёме поступят в страховую, перекроют ли они ЗП указанных выще 2х товарищей
pst
Hjman
# 24 Сентября 2013 22:34
Vlad B писал(а):

Hjman писал(а):

Была заява в милицию, заведено дело, установлен виновник? Нет? Так кому предъявлять и на каком основании?



На основании постановления ГИБДД или определения.


Ты читай хоть не через строчку то что пытаешься комментировать.
Косолапый
# 24 Сентября 2013 22:40
Санёг писал(а):

накидайте чтоль бизнес план
расходы: юрист + врач эксперт поднимают документацию, докапываются до причин травмы\заболевания
находят виновного
подают иск
какой средний счёт на пациента они смогут отсудить, сколько времени это займёт.
когда живые деньги в полном объёме поступят в страховую, перекроют ли они ЗП указанных выще 2х товарищей
pst



Я не страховой агент и все тонкостей не знаю, как бы сделал я
Находим код 02 - травма в больничном.
Далее в найденном берем затраты, например 50тыр.
Далее на основании
http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=130408
Цитата:

2.5. Страховые медицинские организации с целью получения необходимых документов направляют письменные запросы в органы прокуратуры, Госавтоинспекции, Федеральной службы судебных приставов (ФССП России), предварительного следствия и дознания, судов, а также органы, осуществляющие надзор за соблюдением законодательства по охране здоровья труда, окружающей среды, а также могут получать информацию от территориальных фондов обязательного медицинского страхования.


шлем запрос в гаевню, если дело простое и виновник очевиден - подаем иск и рубим бабло.

Как делать лучше - договориться с главврачем больниц чтобы сообщал случаи травм в дтп и шлем в гаевню запросы не на шару, а точно зная по чью душу надо узнать.

За 50 тыр не так уж и много работы, не находишь?
Санёг
# 24 Сентября 2013 22:44
бредни профана ROFL
XADZZOX
# 24 Сентября 2013 22:56
Санёг писал(а):

бредни профана


Санек, ну вот с одной стороны ты как бы прав, раньше не слышно было подобных сабжу случаев, но тем не менее Косолапый процитировал реальную статью, реального закона. По поводу зарплаты юристам - та не беспокойся , полагаю, что в штате они и без того есть. Вот чтоб не сидели без дела вот новое занятие... с пользой так сказать.
Санёг
# 24 Сентября 2013 23:01
XADZZOX писал(а):

Санёг писал(а):

бредни профана


Санек, ну вот с одной стороны ты как бы прав, раньше не слышно было подобных сабжу случаев, но тем не менее Косолапый процитировал реальную статью, реального закона. По поводу зарплаты юристам - та не беспокойся , полагаю, что в штате они и без того есть. Вот чтоб не сидели без дела вот новое занятие... с пользой так сказать.

конечно есть, и заняты серьёзными вещами, а не сомнительными исками на 100р facepalm
XADZZOX
# 24 Сентября 2013 23:09
Санёг писал(а):

конечно есть, и заняты серьёзными вещами, а не сомнительными исками на 100р


ну я те скажу, стоимость лечения таки не дешева и случаев таких - половина травматологического отделения больницы. Без всякого сомнения рентабельность от работы присутствовать будет... Что мешает взять на работу пару жадных до работы выпускников юрфака и стричь доп денежки?
Vlad B
# 25 Сентября 2013 02:20
Hjman писал(а):

Ты читай хоть не через строчку то что пытаешься комментировать.



Если ты не в курсах, а ты реально не в курсах, при поступлении таких пострадавших, никаких заяв им самим писать не надо, будет автоматическая телефонограмма в ГУВД по месту ДТП и участковому который будет разруливать тему.

Добавлено спустя 1 минуту 43 секунды:

Косолапый писал(а):

шлем запрос в гаевню, если дело простое и виновник очевиден - подаем иск и рубим бабло.

Как делать лучше - договориться с главврачем больниц чтобы сообщал случаи травм в дтп и шлем в гаевню запросы не на шару, а точно зная по чью душу надо узнать.

За 50 тыр не так уж и много работы, не находишь?



Откуда он найдет если в каске только прическа и та 5мм? 63
Его дело продать страховку, остального он не алё в принципе. facepalm
Hjman
# 25 Сентября 2013 08:25
Vlad B
Ты читать подряд все таки попробуй.
При чем там гаевня, если Косолапому палец в драке сломали. И я как бы в курсе, что при обращении в травмпункт, если скажешь что в драке поломал, они сами заяву в ментовку кидают. Был как-то таким пострадавшим в далекие 90-ые.
Только если не найдут того кто ему палец ломал кому омс счета предъявлять будет? Полицаям? В принципе идея, заодно может работать их заставят.
Санёг
# 25 Сентября 2013 09:13
Vlad B писал(а):



Откуда он найдет если в каске только прическа и та 5мм? 63
Его дело продать страховку, остального он не алё в принципе. facepalm

8мм, а по сути иди пол запесочь и подмети, менеджер метлы bboyan
Шульц
# 25 Сентября 2013 10:39
XADZZOX писал(а):

Санёг писал(а):

бредни профана


с одной стороны ты как бы прав, раньше не слышно было подобных сабжу случаев, но тем не менее .



действительно, это что -то новенькое...

ОМС обслуживает территориальные программы госгарантий: там прописано какие виды помощи являются бесплатными ( на каждой территории - свои программы, но в целом они примерно одинаковые: лекарства из списка ЖНВЛС и операции специализированной помощи)
Так вот, по-идее, не может быть регресса по ОМС - ведь это обязательные отчисления!
Что касаемо ОСАГО - страховая выплачивает компенсацию за всё, что не вошло в бесплатную помощь: как правило- это реабилитация - санаторий, лекарства из не ЖНВЛС, потеря дохода из-за больничного.
То есть: ОМС и так бесплатно "лечит", а всё, что не долечила - "лечит" ОСАГО в пределах 160 килорублей.

Таким образом, описанный случай с регрессом к тётеньке выглядит очень странным. Я не видел, что бы были какие-то претензии к водителям у нас в травме. А так же, по аналогии, должны выставляться регрессы к родителям, по вине которых дети получают ожоги - но такого не происходит!
А почему бы и нет в данном случае?
Hjman
# 25 Сентября 2013 10:55
Шульц
Почему за вред который нанес виновник дтп, должна расплачиваться собственной прибылью частная контора которая никакого отношения к виновнику не имеет?

Надо дальше пойти. Если человек курит, то лечение рака легких за его счет или повышенные отчисления в омс с них брать, то же самое с алкашами и циррозом, ожирением и сердечными заболеваниями всякими.
Нет денег пошел нах из больницы.
Глядишь все вокруг резко начнут вести здоровый образ жизни Good
XADZZOX
# 25 Сентября 2013 11:04
Hjman
А кто решать будет и где будет граница курящий и некурящий? Я вот курил 30 лет ,но последние семь не курю, более того стал ярым противником курения и за здоровый образ жизни. Так чо терь еси я заболею ( тьфу три раза) , то у решающего резко возникнет желание таки принять меня в больничку, но за взяточку, типо глаза он может закрыть или не закрыть на прошлое. Так что не стоит оккуительно "передовыми" идеями поддерживать и без того оккуенную коррупцию Pardon
примеры ужэесточений наказания за нарушение ПДД таки не решили проблему безопасности на дорогах в плане снижения количества, тяжести и прочего ДТП.
Санёг
# 25 Сентября 2013 11:23
Hjman писал(а):

Шульц
Почему за вред который нанес виновник дтп, должна расплачиваться собственной прибылью частная контора которая никакого отношения к виновнику не имеет?

откуда прибыль ? СМО заказывает деньги у фонда, под отчёт. Прибыли от перечисления нет Pardon
Hjman
# 25 Сентября 2013 11:41
Санёг
Да да, альтруисты они бесплатно работать.
XADZZOX
# 25 Сентября 2013 11:41
Санёг писал(а):

откуда прибыль ? СМО заказывает деньги у фонда, под отчёт. Прибыли от перечисления нет


Можно и перефразировать, вместо "получения прибыли" можно сказать о неэффективности работы и полученных убытках от этого. Закон то есть, чего ж его не выполнять?
Я это не из вредности доепываюсь, а для добраться до истины, еси чо. А то ккуй поймешь чего...
Killer Speed
# 25 Сентября 2013 11:41
Hjman писал(а):

Надо дальше пойти. Если человек курит, то лечение рака легких за его счет или повышенные отчисления в омс с них брать, то же самое с алкашами и циррозом, ожирением и сердечными заболеваниями всякими.

Нет денег пошел нафиг из больницы.


не. курящие и бухающие свое лечение оплатили. Акциз на табак и алкоголь идетгосударству в бюджет. из бюджета финансируются и больницы в том числе. Так что это пусть поборники ЗОЖ и любители морковки с прочими овощами идут нах из больницы в случае чего. 63
Санёг
# 25 Сентября 2013 11:44
Hjman писал(а):

Санёг
Да да, альтруисты они бесплатно работать.

да нет конечно, но прибыли от перечисления средств нет никакой, это я тебе гарантирую 146%

Добавлено спустя 4 минуты 11 секунд:

XADZZOX писал(а):


Можно и перефразировать, вместо "получения прибыли" можно сказать о неэффективности работы и полученных убытках от этого. Закон то есть, чего ж его не выполнять?
Я это не из вредности доепываюсь, а для добраться до истины, еси чо. А то ккуй поймешь чего...

какая эффективность работы, счёт идёт на ЛПУ целиком, обрабатывается в автоматическом режиме, далее после всевозможных видов автоматического контроля поступает в оплату, всё.
Короче в законе прописано, возможность теоритическая есть, практики я такой не слышал в Москве.
Hjman
# 25 Сентября 2013 11:51
Killer Speed
Курящие и бухающие оплатили акцизами майбахи и дачи на рублевке. А омс деньги собирает в виде отчислений с фонда зп.
Кстати вроде как хотят уже безработных нах послать, точнее в кассу оплачивать свое лечение.
http://nnm.me/blogs/samovar1/kto-ne-rabotaet-togo-ne-lechit/
Шульц
# 25 Сентября 2013 11:52
Санёг писал(а):

Hjman писал(а):

Шульц
Почему за вред который нанес виновник дтп, должна расплачиваться собственной прибылью частная контора которая никакого отношения к виновнику не имеет?

откуда прибыль ? СМО заказывает деньги у фонда, под отчёт. Прибыли от перечисления нет Pardon



Какая прибыль? Есть определённое количество денег в областном фонде ОМС. Садятся умные люди и сидят кроят эти деньги так, что бы хватило на пациентов: для этого сочиняют тариф на каждый случай - но он не будет реальным, так как пациентов/случаев много - а денег мало. Поэтому подгоняют стоимость случая под количество денег. Отсюда растёт ущербность лечения по ОМС - самое дешёвые лекарства и расходники ( и питание за 140 руб/день - если кто не знает)

Таким образом, пострадавшего ребёнка полечили в соответствиями этих тарифов - абсолютно бесплатно для пациента. если бы потребовались расходники или лекарства- не входящие в программу Госгарантии ( какие-нить протезы, стенты, антибиотики типа дорипрекса и т.д) - пациент бы их оплатил, а чеки мог бы предоставить в страховую ОСАГО.

Кстати, мало кто знает, но для просвящённых не секрет: Если в больнице вас напрягли с покупкой каких-то лекарств или расходки - надо посмотреть. входят ли они в ЖНВЛС и госгарантии - если да, то пишется жалоба в местный ТФОМС-в итоге больничка выплачивает пациенту стоимость этих лекарств. ( поэтому, администрация запрещает врачам говорить, что бы родственники что-то покупали из необходимого!) Поэтому всем говорят, что всё есть- на самом деле, 50% или нет или китай. Вот такая стабильность.
Так что про регресс к тётеньке - я пока не верю.
Хотя - будем посмотреть..
Hjman
# 25 Сентября 2013 12:07
А я вполне допускаю. По закону виновник обязан возместить весь ущерб что натворил. Так что и фонд омс вполне может ему выставить счет на возмещение ущербу, глядишь и рацион в больничке после этого можно будет на копеечку поднять, а если таких тетенек будет много то и на рубь. А умные дяденьки, которые фонд распределяют смогут, на сэкономленное не дачку на рублевке прикупить, а островок где нить в средиземном. Тем более в Европе говорят кризис, цены на острова падают...
Adaptechnic™
# 25 Сентября 2013 12:51
Hjman писал(а):

Так что и фонд омс вполне может ему выставить счет на возмещение ущербу, глядишь и рацион в больничке после этого можно будет на копеечку поднять, а если таких тетенек будет много то и на рубь.


скажите тогда, а на кой пенис работодатель выплачивает за работника соответствующие отчисления??!
Hjman
# 25 Сентября 2013 13:11
Ну вы за ОСАГУ тоже платите, даже если и не совершаете аварий. Вот и тут так же.
Новая тема Ответить на тему
Показать сообщения:
Страница 3 из 4
Перейти:
ИНФОРМАЦИЯ ПО ИКОНКАМ И ВОЗМОЖНОСТЯМ

Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах
Вы не можете вкладывать файлы
Вы можете скачивать файлы

© 2007-2020 autolada.ru - автомобильный форум

По вопросам рекламы Поиск
  •  
  •