кола писал(а):
спрашивай, ежли что расскажу.
.
Может я тебе расскажу?
Вот ты упоминаешь ЛПНП, известный также как «плохой» холестерин", который стал "плохим", как только началось продвижение статинов. В достатиновые времена, ЛПНП рассматривали, как вещество, которое может связывать эндотоксины бактерий в острую фазу и увеличивать выживаемость человека при сепсисе. Низкий уровень ЛПНП связывали со сниженным иммунитетом и увеличением инфекционных заболеваний и увеличением числа опухолевых заболеваний, правда об этом мало кто помнит сейчас. Опубликованное "Исследование Семи Стран" в 1985 показало увеличение риска развития рака лёгких при снижении холестерина ниже 170 мг/дг.
http://aje.oxfordjournals.org/content/121/6/870
Потом пришли статины, которые стали снижать "плохой" холестерин и уменьшать число осложнений и смертность при ССЗ. Но опять стали появляться статьи, что сниженные ЛПНП - это плохо для иммунитета и приводит к увеличению риска возникновению рака. В SEAS исследовании было показано, что снижение ЛПНП до 52 мг/дл сопровождалось 50% увеличением риска появления рака по сравнению с контролем за 3 года: "Most troubling, said Dr. Pedersen, was that the rate of new cancers was 50% higher in the active treatment arm --106 in the ezetimibe/simvastatin group versus 67 in the controls."
http://www.medpagetoday.com/Cardiology/Atherosclerosis/10195
В другой статье
http://www.annclinlabsci.org/content/37/4/343.abstract говориться, что при снижении ЛПНП ниже 70 мг/дл риск возникновения рака увеличивается в 15 раз по сравнению с контрольной группой. А 70 мг/дл - это целевой уровень ЛПНП для пациентов очень высокого риска. Обращается внимание, что снижая число ССЗ (за счет сильного снижения ЛПНП до 70 мг/дл и ниже) мы увеличиваем риск развития инфекционных заболеваний и рака. Кто из докторов, кто говорит о безопасности интенсивной липидоснижающей терапии упоминает это в своих консультациях?
Есть исследования об увеличении числа пневмоний на 61% у пожилых при терапии статинами:
http://www.medicalnewstoday.com/releases/154289.php
При этом обращаю внимание, что речь идет об уровне ЛПНП 70 мг/кг и ниже. Вопрос, которой всё чаще звучит за рубежом -
Нужно ли так низко снижать ЛПНП? Насколько в итоге снижается общая смертность при таких низких цифрах ЛПНП, когда ССЗ меньше, а инфекционных, диабета и опухолевых заболеваний больше?
С возрастом количество стволовых нервных клеток уменьшается, возможно, с этим связано ухудшение памяти у пожилых. Также оказалось, что нейрогенез связан с синтезом липидов. Если мы тормозим образование холестерина, ЛПНП, то возможно, мы тормозим процессы образования новых липидов, необходимых для построения мембран новых нейроцитов. В мозге содержится 25% всего холестирина, который есть в организме человека. Значимо снижая холестирин в крови, мы обязательно будем снижать его образование в мозге, что приведё к ухудшению памяти и самореализации пациента. Это всё к вопросу нужно ли снижать так низко ЛПНП до 70 мг/дл.
Добавлено спустя 9 минут 15 секунд:
Одна из последних работ обращает внимание, что важно не само снижение или уровень ЛПНП (LDL), а показатель LDL-P (low-density lipoprotein particle number). Несколько предложений из первоисточника: "In another study published more recently in MESA, we looked again at cumulative incidence of cardiovascular events over a period of 5 years in patients who were free of disease when they came into the trial.[J Clin Lipidol. 2011;5:105-113] Looking at both LDL-C and LDL-P, what we find is that when LDL-P is greater than LDL-C, more patients have metabolic syndrome and they do not do as well as when LDL-P is less than LDL-C". "... just recently in 2011, we had a very nice publication from the National Lipid Association (NLA).[J Clin Lipidol. 2011;5:338-367.] These guidelines indicate that in patients other than those at low risk, measures of atherogenic lipoproteins via Apo B or LDL-P are reasonable. What is interesting here is that in patients who are evaluated by lipoprotein analysis, measures of subgroups of high-density lipoprotein (HDL) or LDL is not recommended. Ссылка:
http://theheart.medscape.org/viewarticle/774376_2 (только нужно зарегистрироваться)
Ещё одна интересная статья Eur Heart J 2012; 33: 2939–2945 , переведенная Н.А. Грацианским - Парадоксальное прогрессирование атеросклероза, связанное со снижением ХСЛНП эзетимибом и с экспозицией к эзетимибу., где говориться о том, что"Существовало обратное отношение между ХСЛНП и изменением ТИМ – большее снижение ХСЛНП ассоциировалось с большим прогрессированием ТИМ (r = "-" 0.266; p < 0.001)."
Ссылка:
http://www.athero.ru/Paradox_progr-athe-ezetimib.htm