Шульцу и всем остальным.... Какие + и - той или иной страховой по ОМС? Какие различия, кроме названия СК? На гос. услугах есть функция смены СК. Какую посоветуете для ОМС?

Разница в названии. Остальное все строго регламентировано...

ЗЫ: ДМС на венерические лучше сразу брать...

Сейчас ДМС стоит +/- 5000
Лучше взять его

историю рассказали
Человек подрался с хулиганами, ему попали по голове. Придя домой почувствовал себя плохо. На следующий день не проснулся, живой был но разбудить не могли. Приехали врачи по ОМС - развели руками.
Потом вызвали по ДМС от работы. Его сразу увезли в больницу, трепанацию делали. Вобщем успели спасти. Конкретики что с ним было не помню

Он потом еще несколько месяцев провел в больнице. Вроде как даже вылечился. Но счет за лечение оказался космическим и теперь ни одна ДМС не хочет с ним связываться

Чем лучше?

Limon
История пахнет немножко пистежом, т.к. если услуга не предусмотрена полисом дмс, то страховая за неё платить не будет, а будет платить сам пациент. Соответственно это никак не может повлиять на дальнейшее сотрудничество

В ДМС есть какой-нить бонус-малус? Типо если не болел, то -5%. А если болел +50%

Хз, но кажется что нет, потому что если дмс есть, то его очень активно юзают, потому что платит обычно контора

Это если доктора в этом не заинтересованы. Там такие махинации мутят, что аж диву даешься...

masta
Диву даёшься, когда они эти махинации не мутят
Пришёл я зуб лечить сложный, по дмс не проходит, ну напиши ты епта что три лёгких сделал, не пофиг откуда деньги придут? А мне платить не придётся

Это как я в больничку заезжал по осени... Спрашивают: "Регистрация какая, к какой больнице приписан?" Я им: "нет регистрации, ни к какой." Они такие сразу: "Ооо, вот это ты прям наш самый правильный клиент!"
По итогу там какую-то мелочевку в районе 7к оплатил и все сделали. При выписке спрашиваю, мол, надо ли там "спасибо" или что-то еще. А мне в ответ что-то типа, что я и так ваще молодец и очень хорошо был подготовлен к их посещению, посему никто обиженным не остался...

Это где он столько стоит?

Meffex
Это в месяц

Для пациента по сути разницы нет. Страховые в основном контролируют, проверки проводят чтобы больницы правильно лечение назначали, лишние пункты не указывали для оплаты в счетах за лечение пациента, т.к. все эти деньги ходят через страховую.

Выбирай что-то федеральное стабильное, так же как и с ОСАГОй.
Типа СОГАЗ, РГС и т.д.
Чтобы полис лишний раз не переоформлять когда мелкая контора развалится.

Обычно в регионах не так много выбора - дерутся 1-3 компании.

Страйкер всё верно сказал - для ОМС никаких различий и привелегий по компаниям нет. Программа утверждается ежегодно региональным минздравом,страховые только контролируют и штрафуют своими экспертами.
А вот по ДМС - тут уже надо внимательно изучать пакеты программ у себя в регионе - какие больницы входят, какие нет в том числе и стоматологические.

то есть какое то лечение не предусмотрено в одном регионе, но его можно получить в соседнем регионе?

За что именно и чем предусмотрены штрафы?

Добавлено спустя 32 минуты 36 секунд:

Шульц
Вопрос по ДМС. Есть различия, кроме ширины покрытия по количеству услуг, в самом качестве помощи? Есть разница, например, при вызове скорой по номеру страховой 8-800..... , в сравнении с вызовом по номеру 03? Есть различия в самой поликлинике, больнице. Другие палаты, врачи, может?

Совершенно верно! Например, протезирование тазобедренного сустава или артроскопия плечевого или коленного сустава или любая другая операция или химиотерапия таргетными препаратами в онкологии или ПЭТ КТ обследование- короче, всё что хочешь.
Надо только взять в своей больничке, где не могут что-то сделать по ОМС справку-направление по форме 057у на консультацию ( если что то обследовать) и на госпитализацию ( если что то лечить -оперировать) Эти справки пишет лечащий врач и заверяет печатью и подписью главного врача. По этим справкам можно поехать в любой город, в любое ЛПУ и получить бесплатно нужное лечение. За тебя заплатит Фонд ОМС. Можешь даже поехать в частные клиники Москвы, где принимают по ОМС с этой справкой там полечиться.



Штрафуют больничку за найденные косяки в документации по лечению. Скажем, в онкологии один случай введения иммунопрепарата стоит 600.000 руб- неправильно оформили в истории болезни - штраф от 10 до 100% от суммы - не компенсируют больничке затраты.




Здесь всё просто. В твоём городе- области есть больничке-поликлиники, в них работают золоторукие и криворукие врачи.
Когда ты покупаешь полис ДМС - тебе предлагают пакеты программ с разными услугами ( стоматология, например, с протезированием или без и т. д.) и там же прописаны больнички, в которых эту помощь ты получишь и если нужный тебе врач работает в больничке, которая в этот список не входит - ты к нему не попадёшь по ДМС.
Бывает ( и я так делал) через агентов можно добвавить в список нужное ЛПУ - это надо письмо писать и т. д. волокита.
А когда ты по ДМС обращаешься в больничку - тебя лечат как правило заведующие отделением и их приближенные - ибо это очень сладкий кусок и туда всех подряд врачей не допускают - слишком хорошие выплаты за тебя будут.Но! По правилам ДМС ты можешь выбрать врача!
Поэтому, в зависимости от того, что у тебя случилось - ты выбираешь сначала врача,( по отзывам в интернете, по цыганской почте, слухам от бабушек- не важно) - смотришь, входит ли больничка, где работает этот врач в твою программу - и потом туда едешь , а не наоборот, припираешься в первую из списка больничку и начинаешь искать врача, ибо если ты лёг туда, то из другой больницы тебе врача не привезут - будешь обращаться к имеющимся и из них выбирать.
Надеюсь, понятно объяснил

Более чем. Спасибо!

слушайте, по крайней мере в МСК - ОМС подтянулось прямо достойно! вот без нареканий!

я с 2005 по большим международным конторам работал, с реально хорошим ДМС. Бесплатные поликлиники обходил стороной, ходил по хорошим платным в центре.

а последние 3 года в РФ нет страховки - с ужасом ехал

но оказалось - бесплатная медицина прямо на уровне! всех врачей обошел, 2 операции, одна прям серьезная..
удобно, качественно, толково. записываешься через ЕМАИС приложение и в путь.
реально лучше, чем 5 лет назад было в дорогих клиниках по ДМС