Женя писал(а):Шульц писал(а):региональным минздравом
то есть какое то лечение не предусмотрено в одном регионе, но его можно получить в соседнем регионе?
Совершенно верно! Например, протезирование тазобедренного сустава или артроскопия плечевого или коленного сустава или любая другая операция или химиотерапия таргетными препаратами в онкологии или ПЭТ КТ обследование- короче, всё что хочешь.
Надо только взять в своей больничке, где не могут что-то сделать по ОМС справку-направление по форме 057у на консультацию ( если что то обследовать) и на госпитализацию ( если что то лечить -оперировать) Эти справки пишет лечащий врач и заверяет печатью и подписью главного врача. По этим справкам можно поехать в любой город, в любое ЛПУ и получить бесплатно нужное лечение. За тебя заплатит Фонд ОМС. Можешь даже поехать в частные клиники Москвы, где принимают по ОМС с этой справкой там полечиться.
Цитата:
Шульц писал(а): штрафуют своими экспертами
За что именно и чем предусмотрены штрафы?
Штрафуют больничку за найденные косяки в документации по лечению. Скажем, в онкологии один случай введения иммунопрепарата стоит 600.000 руб- неправильно оформили в истории болезни - штраф от 10 до 100% от суммы - не компенсируют больничке затраты.
Цитата:
Шульц
Вопрос по ДМС. Есть различия, кроме ширины покрытия по количеству услуг, в самом качестве помощи? Есть разница, например, при вызове скорой по номеру страховой 8-800..... , в сравнении с вызовом по номеру 03? Есть различия в самой поликлинике, больнице. Другие палаты, врачи, может?
Здесь всё просто. В твоём городе- области есть больничке-поликлиники, в них работают золоторукие и криворукие врачи.
Когда ты покупаешь полис ДМС - тебе предлагают пакеты программ с разными услугами ( стоматология, например, с протезированием или без и т. д.) и там же прописаны больнички, в которых эту помощь ты получишь и если нужный тебе врач работает в больничке, которая в этот список не входит - ты к нему не попадёшь по ДМС.
Бывает ( и я так делал) через агентов можно добвавить в список нужное ЛПУ - это надо письмо писать и т. д. волокита.
А когда ты по ДМС обращаешься в больничку - тебя лечат как правило заведующие отделением и их приближенные - ибо это очень сладкий кусок и туда всех подряд врачей не допускают - слишком хорошие выплаты за тебя будут.Но! По правилам ДМС ты можешь выбрать врача!
Поэтому, в зависимости от того, что у тебя случилось - ты выбираешь сначала врача,( по отзывам в интернете, по цыганской почте, слухам от бабушек- не важно) - смотришь, входит ли больничка, где работает этот врач в твою программу - и потом туда едешь , а не наоборот, припираешься в первую из списка больничку и начинаешь искать врача, ибо если ты лёг туда, то из другой больницы тебе врача не привезут - будешь обращаться к имеющимся и из них выбирать.
Надеюсь, понятно объяснил